Mitgliedsantrag WendenEnergie e.V.
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WendenEnergie e.V.
Förderverein für Erneuerbare Energien
und Energiesparen im Wendland e.V.

Landstraße 6
29462 Güstritz

Fax: 05843-444


Mitgliedsantrag
für den Beitritt zum Förderverein für Erneuerbare Energien & Energiesparen im Wendland

WendenEnergie e.V.

                       Bitte in Druckschrift ausfüllen:

Name und Vorname:

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PLZ und Wohnort:

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Telefon und Fax:

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E-Mail:

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Ich werde ordentliches Mitglied mit einem Mitgliedsbeitrag in Höhe von EUR 30,-*
(EUR 15,- ermäßigt)* jährlich.

Ich werde Fördermitglied und zahle einen Öko-Aufschlag auf meinen Stromverbrauch
in Höhe von 2-4 ct pro KWh.

Mein Jahresverbrauch beträgt ca.

........

KWh

  * Nichtzutreffendes bitte streichen

Mein Öko-Aufschlag beträgt

........

ct/ KWh

Der daraus errechnete
Förderbeitrag in Höhe von EUR

........

wird überwiesen *

 

 per Einzugsermächtigung *

 

von meinem Konto

Nr: .......................................

 

 

BLZ: ........................................

 

 

bei der: ..................

.................................. eingezogen.



Datum: ......................     

Unterschrift: ............................................................